【专家介绍】
曲建昌 解放军305医院内分泌科

主治医师，305医院内分泌科糖尿病肾病腹透中心负责人，主攻方向为糖尿病及其并发症、糖尿病肾病、老年更年期的诊断和治疗。

【专家文章】

在老年糖尿病降糖治疗中，低血糖是常见的副反应，它是指血中葡萄糖浓度低于正常时引起的以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床症候群。而无症状性低血糖是指当患者的血糖低于2.8mmol/L时没有任何症状，直至昏迷。因此要预防老年无症状性低血糖，就必须加强血糖监测。
相比年轻患者，老年糖尿病患者患低血糖的几率要更高一些，主要原因有：老年糖尿病患者肝肾功能下降，降糖药在体内不易清除；老年患者多伴有高脂血症、高血压、动脉硬化等合并症,这些病症可能促进低血糖的发生或掩盖低血糖症状；老年人机体调节功能差，尤其是应激能力低下,当血糖偏低时不能及时分泌升高血糖激素,也容易发生低血糖。
同时，相对于很多年轻糖尿病患者发生低血糖会出现交感神经兴奋表现，许多老年糖尿病患者经常会遭遇无症状性低血糖。因为老年糖尿病患者中枢神经系统未能识别血糖降低，神经递质未释放或释放不足；组织对神经递质的反应性减弱……以上这些因素都会导致老年患者在血糖很低时仍不出现症状,也就难以认识到病情危急而不能及时纠正,最终导致低血糖昏迷。
因此，一般情况下建议老年糖尿病患者血糖控制应适度放宽，以避免低血糖的发生。此外，应加强血糖监测，即使是血糖控制得很好的时候，也应该至少每周监测一次；最后，老年糖尿病患者外出时，最好能带上急救卡和糖块，以出现低血糖时有人及时帮忙。

【科室简介】

中国人民解放军305医院内分泌科拥有先进的诊疗技术及领先的检查设备，对胰岛功能、糖尿病分型、糖尿病早期并发症、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白以及人体多种内分泌激素具有较高的检查水平。
在国内较早引进和推广胰岛素笔和胰岛素泵、72小时动态血糖监测系统等先进的治疗、监测手段。研究摸索出一套有效的治疗糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病冠心病、糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等严重并发症的治疗方法，提高了糖尿病患者的生活质量及生存率。开展了对初发的2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗。对甲状腺病和其他内分泌疾病均有良好的治疗方案及效果。